Манитол
АТЦ класификација
Индикације Манита
Користи се у следећим случајевима:
- у случају церебралног едема, као и интракранијалне хипертензије, на позадини које се развија отказивање јетре/бубрега;
- код олигурије праћене акутном инсуфицијенцијом јетре или бубрега, код које је очувана активност бубрежне филтрације - у облику комбинованог лечења;
- у случају компликација након трансфузијских поступака услед трансфузије крви која није у потпуности компатибилна са телом;
- током поступака форсиране диурезе, који се спроводе у случајевима интоксикације салицилатима или барбитуратима;
- да се спречи развој хемолизе током хируршких интервенција код којих се користи екстракорпорални проток крви како би се избегла бубрежна исхемија и могућа бубрежна инсуфицијенција у акутној фази.
[ 4 ]
Фармакодинамика
Манитол је осмотски диуретик који помаже у задржавању течности у бубрежним тубулама и повећава запремину урина. То се дешава кроз висок плазма притисак и процесе филтрације у бубрежним гломерулима без активирања тубулне реапсорпције. Лек делује првенствено на проксималне тубуле, али такође има мали ефекат на силазну нефронску петљу и сабирне каналиће.
Активна компонента не пролази кроз зидове ћелија и ткива, и не повећава вредност резидуалног азота у крви. Као резултат повећања осмоларности плазме, течност се транспортује из појединачних ткива у васкуларни слој.
На позадини диурезе, долази до умереног повећања натриурезе, што мало утиче на процес излучивања калијума. Диуретички ефекат се повећава у складу са повећањем дозе лека.
Лек не треба прописивати особама са проблемима бубрежне филтрације, асцитесом и азотемијом, на позадини којих се јавља цироза јетре, јер то може повећати запремину циркулишуће крви.
Фармакокинетика
Утврђено је да манитол има слабу апсорпцију из гастроинтестиналног тракта, због чега се ослобађа у облику раствора за интравенозну ињекцију.
Унутар тела, компонента се дистрибуира у екстрацелуларном региону, а њена концентрација се одржава приближно 3 сата. Манитол се слабо метаболише у јетри, претварајући се као резултат овог процеса у гликоген.
Полуживот је око 1,5 сати. Излучивање се одвија уз учешће бубрега.
Дозирање и администрација
Медицински раствор лека мора се примењивати интравенозно (полако млазом или кап по кап).
Током превентивних процедура, доза се израчунава у односу од 0,5 г/кг. Величина лековитог дела је око 1,0-1,5 г/кг. Максимална количина лека која се сме применити је 140-180 г.
Раствор се мора загрејати пре инфузије (до 37°C). Ако се изводе процедуре са вештачким протоком крви, раствор се мора унети у уређај (порција је 20-40 г) пре почетка перфузије.
Током лечења олигурије, пацијенту се прво даје тестни део раствора интравенозно, кап по кап. Након тога, његово стање се прати приближно 2-3 сата. Употребу лека треба прекинути ако се брзина диурезе не повећа на 30-50 мл/сат.
Користите Манита током трудноће
Манитол се прописује трудницама и дојиљама са опрезом.
Контраиндикације
Главне контраиндикације:
- тешка нетолеранција на лек;
- анурија узрокована акутном бубрежном тубуларном некрозом;
- отказивање леве коморе;
- хеморагични мождани удар;
- субарахноидно крварење;
- тешка фаза дехидрације;
- хипохлоремија, хипонатремија или хипокалемија.
Потребан је опрез приликом прописивања раствора старијим особама.
[ 16 ]
Последице Манита
Током употребе лека могу се јавити нежељени ефекти као што су дехидрација, праћена сувом кожом и устима, осећај жеђи, диспептични симптоми, мишићна слабост, халуцинације и конвулзије, а поред овога и смањење вредности крвног притиска. Уз то се може развити и дисбаланс воде и електролита, бол у пределу грудног коша, тахикардија са тромбофлебитисом и осип.
Прекомерна доза
Интоксикација се може развити не само због употребе претерано великих доза раствора, већ и због брзе инфузије лека. Међу манифестацијама: повећане вредности ИЦП и ИОП, хиперволемија, стрес на срчану функцију итд.
[ 21 ]
Интеракције са другим лековима
Комбинована употреба манитола са другим диуретицима може значајно појачати њихов међусобни ефекат на организам.
Када се комбинује са неомицином, нефротоксична и ототоксична својства лека су појачана.
Истовремено, манитол је способан да појача токсични ефекат СГ када се користи у комбинацији са њима.
Услови складиштења
Манитол треба чувати на месту заштићеном од влаге и сунчеве светлости, и ван домашаја деце.
[ 27 ]
Посебна упутства
Рецензије
Манитол се често користи за лечење и одраслих и деце. Рецензије о њему указују на његову високу ефикасност. Раствор ефикасно делује у лечењу хидроцефалуса код деце, помажући у смањењу бола и побољшању сна детета.
Али постоје и коментари који показују да лек, поред побољшања, може довести до развоја негативних реакција (бол у грудима или тахикардија).
Ако се током терапије појаве негативни ефекти, морате одмах обавестити свог лекара. Специјалиста може отказати лек и заменити га аналогом који је погоднији за пацијента.
Рок трајања
Манитол се може користити 3 године од датума производње медицинског раствора.
Популарни произвођачи