Лечење менингококне инфекције

Антибактеријска терапија за менингококну инфекцију

За генерализовану менингококну инфекцију, терапија пеницилином са великим дозама остаје ефикасна. Бензилпеницилин калијумова со се примењује интрамускуларно брзином од 200.000-300.000 У/кг дневно. За децу узраста од 3-6 месеци, доза је 300.000-400.000 У/кг дневно. Дневна доза се примењује у једнаким деловима свака 4 сата без ноћне паузе. За децу у прва 3 месеца живота, препоручује се скраћивање интервала на 3 сата.

У тешким случајевима менингоенцефалитиса, а посебно епендимитиса, индикована је интравенска примена бензилпеницилина. Јасан клинички ефекат се примећује у року од 10-12 сати од почетка лечења пеницилином. Смањење дозе пеницилина се не препоручује док се не заврши цео курс (5-8 дана). До овог времена, опште стање се побољшава, телесна температура се враћа у нормалу, а менингеални симптоми нестају.

Иако су пеницилини ефикасни у лечењу менингококних инфекција, предност треба тренутно дати цефалоспоринском антибиотику цефтриаксону (Роцефин), који добро продире у цереброспиналну течност и споро се елиминише из организма. Ово омогућава да се његова примена ограничи на једном или два пута дневно, у максималној дози од 50-100 мг/кг дневно.

Да би се пратила ефикасност лечења антибиотицима, врши се лумбална пункција. Ако цитоза течности не прелази 100 ћелија/мм3 ^и лимфоцитна је, лечење се прекида. Ако плеоцитоза остане неутрофилна, примену антибиотика треба наставити у претходној дози још 2-3 дана.

Комбиновање два антибиотика се не препоручује, јер не побољшава ефикасност лечења. Комбиновану употребу антибиотика треба размотрити само у случају бактеријске инфекције (стафилокок, протеус итд.) или развоја гнојних компликација, као што су упала плућа, остеомијелитис итд.

Ако је потребно, натријум сукцинат (хлорамфеникол) се може прописати у дози од 50-100 мг/кг дневно. Дневна доза се примењује у 3-4 подељене дозе. Лечење се наставља 6-8 дана.

Симптоматска терапија менингококне инфекције

Уз етиотропну терапију менингококне инфекције, спроводи се низ патогенетских мера за сузбијање токсикозе и нормализацију метаболичких процеса. У ту сврху, пацијентима се обезбеђује оптимална количина течности кроз пиће и интравенске инфузије 1,5% раствора реамберина, реополиглицина, 5-10% раствора глукозе, плазме, албумина и других супстанци. Течности се примењују интравенозно брзином од 50-100-200 мг/кг дневно, у зависности од старости, тежине стања, равнотеже течности и електролита и функције бубрега. Такође је индикован донорски имуноглобулин, а прописују се и пробиотици (Аципол, итд.).

У веома тешким случајевима менингококемије повезане са синдромом акутне адреналне инсуфицијенције, лечење треба започети интравенском применом течности (нпр. хемодез, реополиглуцин, 10% раствор глукозе) док се не појави пулс, а затим хидрокортизоном (20-50 мг). Дневна доза глукокортикоида може се повећати на 5-10 мг/кг преднизолона или 20-30 мг/кг хидрокортизона. Када се појави пулс, примену течности треба прећи на интравенозну инфузију.